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中国特色抗癌之路(中药如何煎服)

发布时间:2016-11-01 来源:御方堂

  1、何时该服用中药?

  赵女士,不幸得了乳腺癌,所幸发现较早,在一家大医院成功接受了保乳手术,本来很高兴的事情,但却因随之而来的化疗和放疗让她痛苦不堪,化疗不仅让她失去了30岁女人应有的美丽,由于化疗出现了手足综合征,手足麻术、起泡、皲裂。没有办法,她就诊于我,我告诉她这是化疗的副作用,其实如果提前预防,这种反应会大大降低,也不会发展这样严重。根据她的症状,采用仙方活命饮为基础方加减结合中药外洗。另外,让她注意少食生冷和虾蟹,保健品选用体若康胶囊配合治疗,经过3周调治,赵女士症状明显改善,又恢复了以前的美丽与自信。

  

 

  中医药治疗肿瘤有着悠久的历史和可靠的临床疗效,弥补了现代医学的许多不足之处,临床应用也十分广泛,如中医药可以明显改善病人的生存质量、临床症状以及在很大程度上能使肿瘤缩小甚至消失。中医药对放化疗有减毒增效作用,使用中药防治放、化疗毒副反应是中医治疗肿瘤的一大特色,不但能顺利完成疗程,还有明显减毒增效作用,延长肿瘤病人的生存期。作为综合治疗的一部分,中药与手术治疗、放疗、化疗等同时应用,其目的是减轻放疗、化疗的不良反应,使病人能较顺利地完成疗程,在手术治疗、放疗、化疗之后的中药应用,目的是提高远期疗效。

  

 

  在癌症治疗过程中,中医药应贯穿始终,所以,癌症病人该何时服用中药,其实,只要确诊就应该开始服用中药,这样才能更好的发挥肿瘤综合治疗的作用,为病人赢得更好的生活质量和生存期,获得最大的临床效果。当然,对于处于癌前病变的病人,如何能及时服用中药,就可阻断癌症的发生,从而防病于未然。

  

 

  2、抗癌中药如何煎服?

  在临床经常有肿瘤病人和家属问中药如何煎服?中药煎服法看似简单,实际上中医对煎煮法很讲究,下面简单介绍一下肿瘤病人该如何煎服中药。

  (1)抗癌中药的煎煮法

  煎药用具有讲究:在煎药时,应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢用具为佳,忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成分发生反应,保证药物的疗效。而铁铜类成分性质较为活泼,易与药物中的成分发生反应,影响疗效。

  控制火候先武后文:煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称先武后文,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成分煎出,又可避免将药熬焦、熬糊。【注意:熬焦、熬糊的药液切不可服用,以免中毒】

  

 

  煎药方法需注意:煎药前,应将药物放入药锅内,加冷水浸泡药物,泡透以后再行煎煮,由肿瘤病人临床用药的特殊性,一般煎煮的时间比普通煎药时间长,这样有利于有效成分的煎出,一般情况下,煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易失,药效降低。

  适量用水:除处方有特殊规定用水以外,一般药物要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3~5厘米为宜。

  掌握好煎药时间:一般药物煎煮一次,根据临床肿瘤用药的特点和情况,药物煎煮时间要长,煮开后,须文火煎煮约60分钟,这样即可保证药物有效成分的充分析出,又可减少服用药量,提高临床疗效。

  服用药量合适:由于肿瘤病人胃肠功能较差,所以服用药量不宜过大,一般以1小碗(150一200毫升)为宜。

  特殊煎法要切记:肿瘤临床中,医生常使用一些性质特别的药物,所以根据病情煎煮前需要特殊处理,医师一般都在处方上注明,负责调配处方的药师要特别嘱咐病家,并予以单包,主要有以下几种类型:

  

 

  先煎:对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟甲、乌头等,因其质地坚硬、有效成分不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其他药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如附片超过I5~30克时最好煎30分钟,而超过30克时,最好先煎1小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水,附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方,服用前要加热,超过60克要分3~6次服用。

  后下:对于含挥发性成分如薄荷、青篙、藿香、细辛等,还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药,应该在其他药物煎好前10~15分钟再放入锅内煎煮。

  包煎:对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含黏液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋覆花等,煎煮前须用纱布包好后与其他药物同时煎煮。

  

 

  烊化:对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类黏性大的药物要用适量开水溶化,待其他药物煎好后兑入药液中服用。

  溶化:对于芒硝等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。

  另煎兑入:对于人参、西洋参、·鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其他药液中服用。

  冲服:对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用汤药冲下。大家千万要注意医生给开的煎煮法,煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题,更可怕的是错误的煎意法可能会引起不良反应。(2)中药的服药时间古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认力在不同时间里服药,药物疗效差异很大。因此,对于肿瘤病人,根据病情,合理选择服药时间,可以发挥药物的最佳效能。

  a.空腹法:空腹服药易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:未食内虚,令毒势易行。多用于肿瘤病人偏实证者。

  b.饭后服法:适用于肿瘤病人偏虚者及头颈部肿瘤病人。采取先食后服药方法,能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:病在胸隔以上者宜先食后服药。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。

  

 

  c.顿服:病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金旺要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痛的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般肿瘤急症,如出血、梗阻等亦采用顿服法。

  再一种方法是根据人体自身固有的时间节律,择时用药,以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为:人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。以日节律为例:一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。

  实验室研究及临床研究资料均表明:某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证,使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用,以简化给药次数,增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药,肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。

  

 

  无论饭前或饭后服药都应略有间隔,如饭前或饭后0.5~1小时左右服,以免影响疗效。与西药最好间隔1~2小时以上服用。

责任编辑:熊梦颖

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